双柏县扎实开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作

　　自开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作以来，双柏县迅速行动，围绕全县基金监管难点、聚焦治理重点，研究制定专项工作方案，分级分层扎实开展“回头看”工作。

　　双柏县严格按照“谁签约、谁负责”“谁主管、谁负责”的原则做好专项治理“回头看”工作，成立了县医保局和县卫健局的工作专班。划定专项治理“回头看”的范围，明确专项治理内容。组织召集县域内定点医疗机构、民营医疗机构相关负责人，召开专项治理“回头看”工作动员会，专项部署定点医疗机构排查治理工作。县医保局、卫健局联合对定点医疗机构突击开展专项检查，重点围绕是否存在“诱导住院、小病大治、虚假住院”等问题开展现场检查稽核，对发现问题依法依规严惩重罚，积极营造打击欺诈骗保行为的舆论氛围。县医疗保障局通过智能审核、智能监控信息系统，筛查辖区内2020年住院频次较多、入院时间较集中、出院报销金额较接近的疑似违规住院结算数据，联合乡镇医保办认真开展数据核对，重点筛查建档立卡贫困人口、集中供养五保户、病情较轻患者住院结算情况。对可疑线索县、乡同步采取现场核查、病历审查、走访调查、电话核查、突击检查等方式，实现了县域内监督检查全覆盖。同时，定点医疗机构认真开展自查，按时报送专项治理情况表及自查自纠情况报告，对自查存在问题认真进行整改。并向县医保局、县卫生健康局作出书面承诺 96份，县医保局、县卫生健康局对专项治理“回头看”工作每周进行调度。强化医保政策及基金监管等法律法规教育宣传，利用滚动播放、张贴宣传画、发放宣传册、开展集中宣传活动等措施鼓励动员全民参与监督，积极举报欺诈骗保问题，在全县范围内提高打击欺诈骗保行为知晓率。(姚丽梅)