楚雄州医疗保障局征集医保不合理限制等问题

　　为深入学习贯彻党的二十大精神，解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，按照国家、省医保局的统一部署，楚雄州医疗保障局设立举报投诉电话、电子邮箱、意见箱，征集医保不合理限制等方面的问题，以便发现问题、分析原因、妥善解决。

　　一、征集问题线索

　　(一)是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题，导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人，尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人。

　　(二)是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院等。

　　(三)是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题，导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等。

　　(四)是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等。

　　(五)是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。

　　(六)是否存在违法违规甚至欺诈骗保等危害医保基金安全的问题。

　　二、举报投诉方式

　　举报人可通过来信、来访、来电等方式进行举报投诉。

　　(一)举报受理地址

　　地址：楚雄市阳光大道238号楚雄州医疗保障局医药服务和价格管理科219室

　　各县市医疗保障局

　　(二)举报受理时间

　　2023年1月4日至30日

　　(三)举报受理电话

　　楚雄州医疗保障局 0878-3019561

　　楚雄市医疗保障局 0878-6550121

　　双柏县医疗保障局 0878-6085068

　　南华县医疗保障局 0878-7224366

　　姚安县医疗保障局 0878-5712499

　　大姚县医疗保障局 0878-6222269

　　永仁县医疗保障局 0878-6713480

　　元谋县医疗保障局 0878-8216785

　　武定县医疗保障局 0878-8836036

　　牟定县医疗保障局 0878-5215187

　　禄丰市医疗保障局 0878-4125722

　　(四)举报受理邮箱

　　电子邮箱：cxzylbzjyyk@126.com

　　欢迎广大人民群众和社会各界人士积极反映问题，共同营造和谐、有序的就医环境，保障参保群众的医保权益。

　　楚雄州医疗保障局

　　2023年1月4日