永仁县医保政策温暖千家万户

　　永仁县采取四项举措，认真落实医保政策，有力保障了医疗保险基金平稳、有序、可持续运行，使医保政策便民更惠民。

　　抓参保扩面。该县着力推进医保公共服务标准化规范化建设，规范经办流程、服务标准，落实全省统一的医保政务服务事项和办事指南。部门联动、上下互动，广泛深入村组农户，并通过QQ群、微信群，对缴费标准、缴费时间、缴费方式等重点内容作了详细解读、宣传，大力挖掘参保扩面潜力，重点抓好困难群体参保工作，努力做到应保尽保。目前，城镇职工基本医疗保险参保人数达8148人，完成目标任务的108.57%，城乡居民基本医疗保险参保人数达93416人，完成目标任务的100.34%。其中，建档立卡贫困人口参保22245人。

　　抓参保缴费。该县通过微信朋友圈、发放宣传材料、工作群内告知、个别指导等多种形式，普及线上缴费操作，加强线上缴费宣传指导，引导群众在线上自主缴费，推动医保服务事项“网上办、掌上办、指尖办”。实行医保缴费进度一周一通报制度等，将参保缴费任务落实到人，使医保缴费工作落地生根。目前，城镇职工基本医疗保险费收入4747万元，完成计划目标任务的103.2%。城乡居民医疗保险费收入7473.28万元，完成计划目标任务的100%。

　　抓待遇保障。全县村(社区)卫生室100%使用云南村医医保结算系统进行持卡结算，在县内“一站式”结算和原有跨省异地住院直接结算的基础上，与四川省攀枝花市5家定点医院住院签订协议，实现基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障“一站式”结算。目前，城镇职工医保参保人员住院率44.93%，住院医疗费用3602.81万元，人次均住院费用9841.13元，城镇职工医疗保险政策范围内报销比例为62.14%。城乡居民医保参保人员住院率20.36%，住院医疗费用10251.05万元，政策范围内住院医疗费用医保基金支付比例69.44%。

　　抓支出控费。该县与114家医保定点医药机构签订协议，建立了医保基金月分析报告制度，采用“大数据系统分析+人工核查”的线上线下方式，重点开展医疗费用支出专项稽核、医疗机构医保基金清算等，安排专人对所有医保结算单据进行100%的自动审核。目前，城镇职工基本医疗保险统筹基金支出1664万元，计划支出目标任务1850万元，完成率90%。城乡居民基本医疗保险基金支出7185万元，计划支出目标任务7607万元，完成率94.45%。拒付违规资金并处罚共计135.43万元。(邓天新)